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支架搭橋術后千萬不可擅自停藥

 發表時間:2018-11-21 09:16:49  來源:廣西科技大學醫專一附醫院主管護理師 張玉清

    居住在柳州市市郊白沙村68歲的胡某,是一名有50年煙齡的“老煙民”,患冠心病多年,醫生和兒女們都曾經數次苦口婆心勸告他,讓他為了健康務必把煙戒除掉,他把良言當耳邊風一吹而過,根本不舍得戒煙,繼續每天抽一包香煙。在2017年的秋季,胡某突發胸部劇烈疼痛、面色蒼白、呼吸急促、出冷汗等不適癥狀,兒子及時將老父送柳州醫專一附醫院,經檢查確診為前壁心肌梗死,醫生為他做了支架植入手術。出院后他終于遵從醫囑徹底和香煙“拜拜”了。但卻擅自把術后醫生開的抗血小板凝聚藥阿司匹林停掉不服了,也不到醫院定期復診。結果,在2018年6月3日,他又突發心肌梗死,幸虧及時送醫院經醫生奮力搶救,又一次把他從鬼門關拉了回來。
    廣西科技大學醫專一附醫院心胸科專家指出:胡某做了支架植入術后,只是改變了生活方式,他認為血管巳經疏通,病根已經根除掉了,于是擅自停下術后應該服的藥,也不再按時隨訪醫生,最終釀成大禍。其實,病人認為心臟支架植入后病根已除不需服藥,這根本是一個誤區。支架植入或是搭橋手術,僅僅屬于對癥治療的范疇,是通過增加狹窄血管內徑或者繞道造一條“橋血管”從而增加缺血心肌的血液供給,但是不能從根本上改變冠狀動脈粥樣硬化的進程。另外,心臟有多條分支動脈,支架植入只能選擇性地解決一條或二三條動脈狹窄,不能保證其他血管今后不會發生粥樣硬化狹窄,從而引發再度心肌梗死。因此,術后應該遵醫囑服用抗血小板凝聚藥物如阿司匹林、西洛他唑,維持支架血管暢通才是關鍵。專家還強調:他汀類藥物阿司匹林和西洛他唑不僅可降低血膽固醇水平,還可以穩定已有的動脈粥樣硬化斑塊,從而減少斑塊破裂的發生概率,從而降低心腦血管病事件的發生,有效減少房顫和瘁死,但一定要在醫生指導下調整服藥的劑量。如果患者有高血壓及糖尿病,在支架術后也應該長期服用降壓和降糖藥物,一定要把血壓血糖控制在正常范圍之內。

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